Основные факты
- На сегодняшний день в процессе перемещения находятся более одного миллиарда человек во всем мире, или примерно каждый восьмой житель планеты.
- По состоянию на 2024 г. в это число входят приблизительно 304 миллиона международных мигрантов, что почти вдвое превышает показатель 1990 г. (154 миллиона). Среди них – около 170 миллионов трудовых мигрантов и 7 миллионов иностранных студентов.
- По оценкам, 117,3 миллиона человек были вынуждены покинуть свои дома, включая 73,5 миллиона внутренне перемещенных лиц (ВПЛ), 36,4 миллиона беженцев и 8,4 миллиона просителей убежища. Из них 49 миллионов являются несовершеннолетними, при этом для 2,3 миллиона детей жизнь беженца началась с рождения.
- Ожидается, что под влиянием нищеты, небезопасной обстановки, недоступности базовых услуг, вооруженных конфликтов, ухудшения состояния окружающей среды и стихийных бедствий масштабы миграции будут только расти. Системы здравоохранения должны быть готовы отвечать на постоянно меняющиеся потребности населения.
- Миграция и вынужденное перемещение людей могут как положительно, так и отрицательно влиять на их здоровье. Социально-экономический вклад беженцев и мигрантов, включая денежные переводы, может способствовать расширению доступа к услугам в странах происхождения, тогда как ограничительные условия в странах транзита и назначения создают дополнительные риски для здоровья.
- Состояние здоровья беженцев и мигрантов нередко ухудшается под воздействием ряда факторов, включая языковые и культурные препятствия, системную дискриминацию и ограничительные меры политики, затрудняющие доступ к медицинской помощи.
Общая информация
В настоящее время масштабы перемещения людей беспрецедентны, и число вынужденно перемещенных лиц и мигрантов продолжает расти. При этом состояние здоровья беженцев и мигрантов зачастую хуже, чем у населения принимающих стран. Им нередко трудно получить необходимую медицинскую помощь. Обеспечение потребностей беженцев и мигрантов в области здравоохранения является глобальным приоритетом и неотъемлемой частью осуществления права на здоровье для всех. Потребности беженцев и мигрантов в области физического и психического здоровья разнообразны и формируются под воздействием факторов в странах происхождения, условий в пути, а также мер политики и практик в принимающих странах.
Изменение климата, наряду с вооруженными конфликтами и стихийными бедствиями, влияет на характер перемещения и миграции населения, усиливая риски для здоровья и качества жизни. Беженцы и мигранты зачастую подвергаются наибольшим рискам, однако нередко остаются вне национальных стратегий здравоохранения и планов по адаптации к изменению климата.
Определения и данные
Единого общепринятого определения термина «мигрант» не существует; вместе с тем Департамент по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций определяет международного мигранта как «любое лицо, изменяющее страну своего обычного проживания» независимо от правового статуса, продолжительности пребывания или причин такого перемещения (1, 2).
Согласно международному праву и мандату УВКБ ООН, беженцами считаются лица, находящиеся вне страны своего происхождения и нуждающиеся в международной защите в связи с опасениями преследования или серьезной угрозой жизни, физической неприкосновенности или свободе в своей стране вследствие преследования, вооруженного конфликта, насилия или серьезных нарушений общественного порядка (3).
Просители убежища – лица, обращающиеся за международной защитой. В странах, где заявления о предоставлении убежища рассматриваются в индивидуальном порядке на основе установленных критериев, к просителям убежища относятся лица, по чьим заявлениям еще не вынесено окончательное решение. Не все просители убежища в итоге получают статус беженца, однако каждый признанный беженец изначально обращался с просьбой о предоставлении убежища (3).
В силу своего статуса мигранты нередко сталкиваются с ограничениями в доступе к медицинской помощи, однако международное право признает их право на наивысший достижимый уровень здоровья, что отражено в Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, в частности в ЦУР 3 («Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте») (4). Несмотря на различия в правовых режимах, беженцы и мигранты обладают теми же универсальными правами человека и основными свободами, что и все остальные (4).
В целом в процессе перемещения по всему миру находятся более одного миллиарда человек, или примерно каждый восьмой житель планеты.
По состоянию на 2024 г. в мире насчитывалось приблизительно 304 миллиона международных мигрантов, что почти вдвое превышает показатель 1990 г. (154 миллиона человек) (5). В 2022 г., по оценкам, насчитывалось 167,7 миллиона трудовых мигрантов, включая жизненно важных работников здравоохранения, и 6,9 миллиона иностранных студентов (6).
К середине 2025 г. численность вынужденных переселенцев достигла 117 миллионов по сравнению с 83 миллионами в 2020 г. Сюда относятся 36,8 миллиона беженцев, включая 8,4 миллиона просителей убежища; примечательно, что 71% всех беженцев и других лиц, нуждающихся в международной защите, принимают страны с низким и средним уровнем дохода (7).
Миграция и вынужденное перемещение населения происходят не только между странами, но и внутри стран. По последним имеющимся оценкам (за 2005 г.) численность внутренних мигрантов составляла 763 миллиона человек (8). В 2024 г. во всем мире насчитывалось около 83,4 миллиона внутренне перемещенных лиц (ВПЛ) (9).
Данные о миграции и перемещении людей по-прежнему ограничены в связи с различиями в определениях и методологиях, а также тем, что в официальной статистике не учитываются мигранты с неурегулированным статусом и лица, занятые в неформальном секторе.
Распространенные проблемы со здоровьем
У беженцев и мигрантов формируются особые потребности в области здоровья, обусловленные обстоятельствами их жизни до, во время и после перемещения. Эти потребности не всегда соответствуют возможностям и услугам в принимающих странах, что подчеркивает важность инклюзивных, справедливых и ориентированных на человека систем здравоохранения.
Люди покидают свои дома из-за вооруженных конфликтов, ухудшения состояния окружающей среды, стихийных бедствий или экономических трудностей. Их потребности в области здоровья формируются условиями на всех этапах перемещения. Как показывают данные первого Всемирного доклада о здоровье беженцев и мигрантов, беженцы и мигранты не повышают риск передачи инфекционных заболеваний в принимающих странах; напротив, риски для здоровья обусловлены условиями, с которыми они сталкиваются в пути, включая нехватку чистой воды, средств санитарии, продовольствия, жилья и основных медицинских услуг. Именно эти структурные и экологические факторы повышают уязвимость к заболеваниям.
Эти условия могут повышать риск инфекционных заболеваний (например, кори, а также заболеваний, передающихся через пищу и воду), травм, переохлаждения, ожогов и других неблагоприятных последствий для здоровья, связанных с опасными условиями перемещения и неудовлетворенными базовыми потребностями. Беженцы и мигранты также чаще подвергаются риску гендерного насилия, что может оказывать серьезное влияние на их физическое и психическое здоровье.
У беженцев и мигрантов могут возникать проблемы со здоровьем, часто связанные с высоким уровнем стресса, включая тревожность, нарушения сна, усталость и раздражительность. У некоторых развиваются депрессия, тревожные расстройства или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), обусловленные пережитым опытом вооруженного конфликта, утрат, насилия или длительной неопределенности.
Хотя беженцы и мигранты сталкиваются с теми же детерминантами здоровья, что и население принимающих стран, перемещение и миграция создают дополнительные структурные и экологические препятствия. Обеспечение справедливого доступа к медицинской помощи и устранение социальных, экономических и экологических детерминантов здоровья имеют ключевое значение для формирования устойчивых, инклюзивных и действенных систем поддержки беженцев и мигрантов, а также для повышения жизнестойкости принимающих стран.
Препятствия в доступе к услугам здравоохранения
Многие беженцы и мигранты, особенно находящиеся в уязвимом положении или имеющие неурегулированный статус, сталкиваются с более неблагоприятными показателями здоровья из-за условий жизни, а также социальных, экономических и экологических факторов.
Они могут подвергаться ксенофобии и дискриминации и испытывать трудности в получении медицинской помощи и социального обеспечения. Мигранты с неурегулированным статусом нередко лишены возможности пользоваться услугами национальных программ в области укрепления здоровья, профилактики, лечения и ведения заболеваний, а также механизмами финансовой защиты при получении медицинской помощи. В результате им приходится нести высокие расходы из собственных средств, сталкиваться с языковыми барьерами и недостаточной культурной и языковой поддержкой.
Женщины и девочки могут испытывать трудности в получении услуг по предупреждению и пресечению гендерного насилия. Дети, путешествующие без сопровождения или разлученные с семьями, чаще подвергаются эксплуатации и насилию, а также могут сталкиваться с пренебрежительным отношением. Люди с инвалидностью сталкиваются с дополнительными барьерами, связанными как с доступностью услуг, так и с отношением к ним со стороны других людей. Важнейшее значение для защиты их прав, охраны здоровья и обеспечения безопасности имеет обеспечение инклюзивных и доступных подходов, предусматривающих участие самих людей.
В условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций доступ к медицинской помощи, как правило, затруднен из-за небезопасной обстановки, повреждения инфраструктуры и сбоев в цепях поставок. Эти трудности затрагивают как перемещенные группы населения, так и принимающие сообщества.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ исходит из того, что все люди, включая беженцев и мигрантов, должны иметь возможность реализовывать свое право на здоровье и получать высококачественную медицинскую помощь с учетом своих потребностей, не сталкиваясь при этом с финансовыми трудностями. Для этого необходимо интегрировать вопросы здоровья беженцев и мигрантов в меры национальной и местной политики, а также в процессы финансирования, планирования, реализации, мониторинга и оценки.
В чрезвычайных ситуациях может возникать необходимость в параллельных структурах здравоохранения, однако они должны носить временный характер. ВОЗ поддерживает устойчивую интеграцию беженцев и мигрантов в национальные системы и службы.
Руководствуясь Глобальным планом действий по укреплению здоровья беженцев и мигрантов на 2019–2030 гг., ВОЗ в рамках своей Специальной инициативы в области здоровья и миграции сотрудничает с государствами-членами и партнерами для продвижения принципов справедливости в здравоохранении и защиты прав беженцев и мигрантов, связанных со здоровьем. ВОЗ осуществляет глобальную информационно-разъяснительную деятельность, разрабатывает основанные на фактических данных нормы и стандарты, укрепляет системы данных и научные исследования, а также продвигает согласованные межсекторальные подходы, учитывающие специфические потребности беженцев и мигрантов в области здоровья.
ВОЗ также поддерживает многостороннее сотрудничество, активно участвуя в Сети Организации Объединенных Наций по вопросам миграции и взаимодействуя с учреждениями ООН и международными партнерами для повышения согласованности мер политики и координации совместных действий. На страновом уровне ВОЗ способствует укреплению систем здравоохранения в целях обеспечения интегрированных и качественных услуг с учетом культурных особенностей, как для принимающих сообществ, так и для беженцев и мигрантов.
Обеспечение беженцам и мигрантам своевременного, приемлемого по стоимости и достойного доступа к медицинской помощи является важнейшим условием достижения здоровья для всех.
Справочная литература
- Glossary on migration. Geneva: International Organization for Migration; 2019 (https://publications.iom.int/system/files/pdf/iml_34_glossary.pdf). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- UNHCR master glossary of terms [online database]. Geneva: United Nations High Commissioner for Refugees; 2021 (https://www.unhcr.org/glossary/).
- Заседание высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам беженцев и мигрантов 2016 г. (Нью-Йоркская декларация). Семьдесят первая сессия Генеральной Ассамблеи, 19 сентября 2016 г.: резолюция 71/1: Нью-Йоркская декларация о беженцах и мигрантах. Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 2016 г. (https://docs.un.org/ru/a/res/71/1). Лицензия: CC BY-4.0.
- International migrant stock 2024: key facts and figures. New York, NY: United Nations Department of Economic and Social Affairs; 2024 (UNDESA/POP/2024/DC/NO.13; https://www.un.org/development/desa/pd/content/international-migrant-stock). Licence: CC BY-4.0.
- ILO global estimates on international migrant workers, fourth edition. Geneva: International Labour Organization; 2024 (ILO global estimates on international migrants in the labour force | International Labour Organization https://www.ilo.org/publications/major-publications/ilo-global-estimates-international-migrants-labour-force).
- A quick look at global mobility trends [infographic]. Project Atlas; 2024 (https://www.iie.org/wp-content/uploads/2024/11/Project-Atlas_Infographic_2024-1.pdf).
- Mid-year trends [website]. United Nations High Commissioner for Refugees; 2026 (https://www.unhcr.org/uk/publications/mid-year-trends). Licence: CC BY-4.0.
- Доклад о развитии человека 2009 г. Преодоление барьеров: человеческая мобильность и развитие. Нью-Йорк: Программа развития Организации Объединенных Наций; 2009 г. (https://hdr.undp.org/content/human-development-report-2009). Лицензия: CC BY-4.0.
- 2025 Global Report on Internal Displacement (GRID). Geneva: Internal Displacement Monitoring Centre; 2025 (https://www.internal-displacement.org/global-report/grid2025/).